সদস্য আবেদন ফরম - বরিশাল প্রেস ক্লাব, বরিশাল

সদস্য আবেদন ফরম

নাম (বাংলাতে) *

নাম (ইংরেজিতে) *

পিতার নাম *

মাতার নাম *

বর্তমান কর্মস্থল *

পদবী *

বর্তমান ঠিকানা *

স্থায়ী ঠিকানা *

ফোন/মোবাইল *

ইমেইল

জন্ম তারিখ *

ধর্ম *

রক্তের গ্রুপ *

রিপোর্টিংয়ে অভিজ্ঞতার বিবরণ (গণমাধ্যমের নাম, পদবী ও সময়কাল) *

শিক্ষাগত যোগ্যতা *

আবেদনকারীর ছবি *

আবেদনকারীর স্বাক্ষর *